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女,30岁,发热咳嗽右胸疼痛3天。体温40℃,呼吸急促,右上肺叩诊浊音闻及支气管呼吸音,白细胞20×109/L,中性粒细胞0.92,青霉素皮试阳性,应用哪种治疗
女,30岁,发热咳嗽右胸疼痛3天。体温40℃,呼吸急促,右上肺叩诊浊音闻及支气管呼吸音,白细胞20×109/L,中性粒细胞0.92,青霉素皮试阳性,应用哪种治疗
admin
2018-09-22
9
问题
女,30岁,发热咳嗽右胸疼痛3天。体温40℃,呼吸急促,右上肺叩诊浊音闻及支气管呼吸音,白细胞20×10
9
/L,中性粒细胞0.92,青霉素皮试阳性,应用哪种治疗
选项
A、氨茶碱
B、庆大霉素
C、左氧氟沙星
D、环丙沙星
E、磺胺类药物
答案
C
解析
该患者系青年女性,急性起病,表现为高热、咳嗽、呼吸急促、胸痛,符合肺炎的症状,右上肺艰诊浊音、闻及支气管呼吸音,这是肺实变的体征,白细胞显著升高,以中性粒细胞为主,支持细菌感染,综合上述表现,该患者患大叶性肺炎的可能性大,由于大叶性肺炎最常见的病原菌是肺炎链球菌(革兰阳性球菌),故首选的抗生素是青霉素,但该患者青霉素皮试阳性,还可以选用大环内酯类、喹诺酮类等抗菌药,本题各选项中,氨茶碱是支气管舒张剂,不是抗菌药,不能用于肺炎的治疗,不选A。庆大霉素是氨基糖苷类,主要针对革兰阴性杆菌。左氧氟沙星和环丙沙星都是喹诺酮类,磺胺类和喹诺酮类都可用于革兰阳性菌感染,但磺胺类耐药菌较多,且不良反应多,故相对来说选择喹诺酮类更好。环丙沙星抗阴性菌效果好,而左氧氟沙星对革兰阳性菌有很好的作用。故选C。
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第二单元
临床执业医师
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