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患者,女性,62岁,因发现左乳肿块1月入院。查体:T 37.2℃,P 81次/分,BP 110/80mmHg,左乳外上象限有一2cm×3cm大小的肿块,质硬,局部表面皮肤呈酒窝征,活动度差,乳头无溢液。完善术前准备后行手术治疗,术中快速切片示乳腺癌,后行左
患者,女性,62岁,因发现左乳肿块1月入院。查体:T 37.2℃,P 81次/分,BP 110/80mmHg,左乳外上象限有一2cm×3cm大小的肿块,质硬,局部表面皮肤呈酒窝征,活动度差,乳头无溢液。完善术前准备后行手术治疗,术中快速切片示乳腺癌,后行左
admin
2019-08-28
78
问题
患者,女性,62岁,因发现左乳肿块1月入院。查体:T 37.2℃,P 81次/分,BP 110/80mmHg,左乳外上象限有一2cm×3cm大小的肿块,质硬,局部表面皮肤呈酒窝征,活动度差,乳头无溢液。完善术前准备后行手术治疗,术中快速切片示乳腺癌,后行左乳腺癌改良根治术,术后回病房。请解答:
(1)请列出该患者可能存在的护理问题。
(2)针对患者的情况,提出护理措施。
(3)请制订一份详细的术后功能锻炼计划。
选项
答案
(1)该患者可能存在的护理问题有以下几个。 ①自我形象紊乱:与乳癌切除术造成乳房缺失和术后瘢痕形成有关。 ②有组织完整性受损的危险:与留置引流管、患侧上肢淋巴引流不畅、头静脉结扎、腋静脉栓塞或感染有关。 ③知识缺乏:缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识。 (2)护理措施包括以下几项。 ①患者麻醉清醒、血压平稳后取半卧位。 ②严密观察生命体征变化,观察、记录切口敷料渗血、渗液情况。 ③做好伤口护理:手术部位用弹力绷带加压包扎,使皮瓣紧贴胸壁,防止积液积气。注意观察皮瓣颜色及创面愈合情况;观察患侧上肢远端血液循环,如患者手指发麻、皮肤发绀、皮温下降,动脉搏动不能扪及,提示血管受压,应及时调整绷带的松紧度。 ④加强引流管护理:保持有效的负压吸引;妥善固定,防止脱落;术后1~2天,引流液为血性约50~200 ml。术后4~5日,若引流液逐渐转为淡黄色、每日量10~15 ml,创面紧贴皮肤时可考虑拔管。 ⑤预防上肢肿胀:注意避免损伤,勿在患肢测血压、抽血、皮下注射等;保护患肢以防腋窝皮瓣滑动影响愈合;按摩患侧上肢或做握拳、屈、伸肘运动,以促进淋巴回流。 ⑥早期开始患侧上肢功能锻炼。 (3)术后功能锻炼计划:术后24小时内:活动手指和腕部,可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。术后1~3日:患侧上肢被动屈肘、伸臂等锻炼,逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动。术后4~7日:鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食等,并练习以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵。术后1~2周:以肩部为中心,前后摆臂;术后10天左右循序渐进地做抬高患侧上肢、手指爬墙、梳头等锻炼。
解析
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护理综合题库专业硕士分类
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护理综合
专业硕士
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