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女,48岁。双手指、掌指关节、腕关节肿痛2个月,每天晨僵时间平均为2小时,无皮疹。实验室检查:RF150kU/L,ANA(-),抗Sm(-),抗SSA(-),ESR40mm/h。该患者最可能的诊断是
女,48岁。双手指、掌指关节、腕关节肿痛2个月,每天晨僵时间平均为2小时,无皮疹。实验室检查:RF150kU/L,ANA(-),抗Sm(-),抗SSA(-),ESR40mm/h。该患者最可能的诊断是
admin
2021-04-30
55
问题
女,48岁。双手指、掌指关节、腕关节肿痛2个月,每天晨僵时间平均为2小时,无皮疹。实验室检查:RF150kU/L,ANA(-),抗Sm(-),抗SSA(-),ESR40mm/h。该患者最可能的诊断是
选项
A、骨性关节炎
B、痛风关节炎
C、类风湿关节炎
D、系统性红斑狼疮
E、干燥综合征
答案
C
解析
女性患者,双手小关节对称性肿痛,每天晨僵>1小时,类风湿因子(RF)阳性,故应诊断为类风湿关节炎。骨性关节炎好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱等,关节僵硬一般不超过30分钟。痛风关节炎最常累及单侧第一跖趾关节,无晨僵。患者抗核抗体(ANA)、抗Sm抗体、抗SSA抗体均为阴性,故不是系统性红斑狼疮。干燥综合征主要累及泪腺、唾液腺等外分泌腺,表现为干燥性角结膜炎等。
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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