2. 医学
  3. 女，48岁。双手指、掌指关节、腕关节肿痛2个月，每天晨僵时间平均为2小时，无皮疹。实验室检查：RF150kU／L，ANA(-)，抗Sm(-)，抗SSA(-)，ESR40mm／h。该患者最可能的诊断是

女，48岁。双手指、掌指关节、腕关节肿痛2个月，每天晨僵时间平均为2小时，无皮疹。实验室检查：RF150kU／L，ANA(-)，抗Sm(-)，抗SSA(-)，ESR40mm／h。该患者最可能的诊断是

admin2021-04-30  57
问题 女，48岁。双手指、掌指关节、腕关节肿痛2个月，每天晨僵时间平均为2小时，无皮疹。实验室检查：RF150kU／L，ANA(-)，抗Sm(-)，抗SSA(-)，ESR40mm／h。该患者最可能的诊断是
选项 A、骨性关节炎
B、痛风关节炎
C、类风湿关节炎
D、系统性红斑狼疮
E、干燥综合征
答案C
解析 女性患者，双手小关节对称性肿痛，每天晨僵＞1小时，类风湿因子(RF)阳性，故应诊断为类风湿关节炎。骨性关节炎好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱等，关节僵硬一般不超过30分钟。痛风关节炎最常累及单侧第一跖趾关节，无晨僵。患者抗核抗体(ANA)、抗Sm抗体、抗SSA抗体均为阴性，故不是系统性红斑狼疮。干燥综合征主要累及泪腺、唾液腺等外分泌腺，表现为干燥性角结膜炎等。
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第三单元

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