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男性,55岁。有消化性溃疡史20年,其间多次复发,近千周来上腹痛,反酸,胃镜检查:十二指肠球部溃疡,幽门螺杆菌阳性,采用下列哪组治疗最有可能减少复发
男性,55岁。有消化性溃疡史20年,其间多次复发,近千周来上腹痛,反酸,胃镜检查:十二指肠球部溃疡,幽门螺杆菌阳性,采用下列哪组治疗最有可能减少复发
admin
2021-06-10
104
问题
男性,55岁。有消化性溃疡史20年,其间多次复发,近千周来上腹痛,反酸,胃镜检查:十二指肠球部溃疡,幽门螺杆菌阳性,采用下列哪组治疗最有可能减少复发
选项
A、法莫替丁+吗丁琳+甲硝唑
B、硫糖铝+胃复安+雷尼替丁
C、甲硝唑+奥美拉唑+阿莫西林
D、雷尼替丁+呋喃唑酮
E、奥美拉唑+吗丁啉
答案
C
解析
幽门螺杆菌(Hp)是导致消化性溃疡的主要因素之一,Hp阳性溃疡可看作是感染性疾病,是可以根治的。对于未检出Hp的溃疡,抗Hp治疗也可降低其复发率。但Hp存在于胃上皮细胞表面与覆盖的粘液夹缝中间,药物不易到达;胃内的酸性环境也不利于多数抗菌药物发挥活性。故发展了将抑制胃酸分泌药物、抗菌药物和起协同作用的胶体铋剂联合应用的治疗方案。三联疗法为:质子泵抑制剂+克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(替硝唑)三种中的两种,或胶体铋剂+克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(替硝唑)三种中的两种。也可用呋喃唑酮代替甲硝唑解决Hp耐药,用H:受体拮抗剂代替质子泵抑制剂以降低费用。初次治疗失败,可用四联疗法:质子泵抑制剂+胶体铋剂+两种抗菌药。A、B、D、E都不符合抗Hp治疗。该患者初次抗Hp治疗,应采用三联疗法,而C是质子泵抑制剂+两种抗菌药,符合抗Hp三联治疗,故C正确。
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