2. 医学
  3. 女，10个月。生后母乳喂养(其母以素食为主)。面色苍黄、不喜动2个月。查体：精神呆滞，面色黄，头发稀疏黄软，浅表淋巴结(-)。心尖部2／6级收缩期杂音，肺(-)，肝肋下0.5cm，脾未触及。外周血Hb58g／L，RBC2.5×1012／L，MCV96fl，

女，10个月。生后母乳喂养(其母以素食为主)。面色苍黄、不喜动2个月。查体：精神呆滞，面色黄，头发稀疏黄软，浅表淋巴结(-)。心尖部2／6级收缩期杂音，肺(-)，肝肋下0.5cm，脾未触及。外周血Hb58g／L，RBC2.5×1012／L，MCV96fl，

admin2021-04-30  3
问题 女，10个月。生后母乳喂养(其母以素食为主)。面色苍黄、不喜动2个月。查体：精神呆滞，面色黄，头发稀疏黄软，浅表淋巴结(-)。心尖部2／6级收缩期杂音，肺(-)，肝肋下0.5cm，脾未触及。外周血Hb58g／L，RBC2.5×1012／L，MCV96fl，Ret0.010。
解决此问题的方法是
选项 A、增加叶酸剂量
B、改为注射叶酸
C、添加口服铁剂
D、改为注射铁剂
E、注射维生素B12
答案E
解析 患儿Hb58g／L，应诊断为中度贫血。MCV＞94fl，说明为大细胞性贫血。患儿面色苍黄，精神呆滞，头发稀疏黄软，应诊断为营养性巨幼细胞贫血。主要原因是生后母乳喂养，其母以素食为主，而素食中叶酸和维生素B12含量较少。对于巨幼细胞贫血患者，若有精神症状，开始治疗时应给予维生素B12，而不应给予叶酸，此时给予叶酸反而可能加重精神症状。
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第三单元

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