女性，30岁，凶面部皮疹，双下肢浮肿2年，尿量减少1周入院。BP150／90mmHg，尿蛋白定量6.5g／d，RBC满视野，血清ALB26g／L，血肌肝256μmol／L，补体C3下降，ANA(+)，B超双肾稍大。如肾穿示肾小球新月体形成占70％，免疫

admin2010-01-19 44

问题女性，30岁，凶面部皮疹，双下肢浮肿2年，尿量减少1周入院。BP150／90mmHg，尿蛋白定量6.5g／d，RBC满视野，血清ALB26g／L，血肌肝256μmol／L，补体C3下降，ANA(+)，B超双肾稍大。
如肾穿示肾小球新月体形成占70％，免疫荧光IgA(+++)，IgG(+++)，IgM(++)，补体C3(+++)，补体C1q(++)。最主要的治疗为

选项 A、口服泼尼松+CTX
B、口服泼尼松+骁悉
C、甲泼尼龙冲击+CTX
D、单用CTX
E、骁悉，优质低蛋白饮食

答案C

解析

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女，30岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(一)，镜检红细胞2～5／HP、白细胞10～15／HP，诊断应首先考虑
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男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ。肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g／L，血小板34×109/L。
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