2. 医学
  3. 患者，男性，32岁。发现血压高1年，最高达到 170／100 mmHg，自服硝苯地平片治疗。近半年来，出 现头晕，发作性全身乏力，手足发麻，口渴，夜尿增多。 查：尿糖(-)，尿蛋白(±)，尿比重1．002，血钾 3．01 mmol／L。患者最可能的诊断是

患者，男性，32岁。发现血压高1年，最高达到 170／100 mmHg，自服硝苯地平片治疗。近半年来，出 现头晕，发作性全身乏力，手足发麻，口渴，夜尿增多。 查：尿糖(-)，尿蛋白(±)，尿比重1．002，血钾 3．01 mmol／L。患者最可能的诊断是

admin2021-12-14  4
问题 患者，男性，32岁。发现血压高1年，最高达到 170／100 mmHg，自服硝苯地平片治疗。近半年来，出 现头晕，发作性全身乏力，手足发麻，口渴，夜尿增多。 查：尿糖(-)，尿蛋白(±)，尿比重1．002，血钾 3．01 mmol／L。患者最可能的诊断是
选项 A、原发性高血压
B、继发性高血压
C、肾血管性高血压
D、肾实质性高血压
E、原发性醛固酮增多症
答案E
解析 本病例特点为青年高血压患者，全身乏力、口渴、夜尿多、低比重尿(正常尿比重是1．010～1．020)、低血钾(正常血钾浓度是3．5～5．5 mmol／L)，综合患者的临床表现符合原发性醛固酮增多症的诊断。原发性高血压、肾血管性高血压患者一般不出现低比重尿，血钾正常；肾实质性高血压患者的尿蛋白量较大。
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