女,64岁,持续胸痛4小时,突然出现头晕。查体:BP 95/65mmHg,心率32次/分,心律齐,心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV,V1~V5导联ST段压低0.2mV,QRS波群时限0.14秒。该患者最可能出现的心律失常是

admin2018-09-22  24

问题 女,64岁,持续胸痛4小时,突然出现头晕。查体:BP 95/65mmHg,心率32次/分,心律齐,心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV,V1~V5导联ST段压低0.2mV,QRS波群时限0.14秒。该患者最可能出现的心律失常是

选项 A、二度窦房传导阻滞
B、完全性右束支传导阻滞
C、三度房室传导阻滞
D、心房扑动
E、窦性心动过缓

答案C

解析 房室传导阻滞的分级。①一度房室传导阻滞是指从心房到心室的电激动传导速度减慢,心电图表现为PR间期延长超过0.20秒,但是每个心房激动都能传导至心室。②二度房室传导阻滞又分为Ⅰ型和Ⅱ型。二度Ⅰ型房室传导阻滞是指从心房到心室的传导时间逐渐延长,直到有一个心房的激动不能传递到心室。二度Ⅱ型房室传导阻滞是指心房的激动突然阻滞不能下传至心室,心电图表现为QRS波群有间期性脱漏。③三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞,是指全部的心房激动都不能传导至心室,其特征为心房与心室的活动各自独立、互不相干;且心房率快于心室率。根据患者心电图表现可以判定患者是心脏下壁心肌梗死。并且患者出现心律32次/分,头晕,可以判定患者是三度房室传导阻滞。故选C。
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