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女,28岁。咯血伴少尿3天。查体:T 36.8℃,P 74次/分,BP 160/100mmHg。颜面及双下肢水肿,实验室检查:尿红细胞(++),尿蛋白(++),尿素氮10.5mmol/L。血肌酐679μmol/L。B超示双肾体积增大,该患者最可能的病理诊断
女,28岁。咯血伴少尿3天。查体:T 36.8℃,P 74次/分,BP 160/100mmHg。颜面及双下肢水肿,实验室检查:尿红细胞(++),尿蛋白(++),尿素氮10.5mmol/L。血肌酐679μmol/L。B超示双肾体积增大,该患者最可能的病理诊断
admin
2020-12-20
45
问题
女,28岁。咯血伴少尿3天。查体:T 36.8℃,P 74次/分,BP 160/100mmHg。颜面及双下肢水肿,实验室检查:尿红细胞(++),尿蛋白(++),尿素氮10.5mmol/L。血肌酐679μmol/L。B超示双肾体积增大,该患者最可能的病理诊断是
选项
A、慢性肾病
B、新月体性肾小球肾炎
C、急性肾盂肾炎
D、微小病变性肾病
E、系膜增生性肾小球肾炎
答案
B
解析
既有肾病又有咯血考虑新月体性肾小球肾炎导致Goodpasture综合征,故本题选B。①该患者病程不长,排除A;②典型的急性肾孟肾炎起病急骤,表现为发作性的寒战,发热,腰背痛(肋脊角处有明显的叩击痛),通常还伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、尿痛、尿频和夜尿增多,与题干不符;③微小病变性肾病多见于儿童,主要表现为肾病综合征,因为肾小球病变轻微,所以一般无血尿和高血压。
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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