2. 医学
  3. 女，28岁。咯血伴少尿3天。查体：T 36．8℃，P 74次／分，BP 160／100mmHg。颜面及双下肢水肿，实验室检查：尿红细胞(++)，尿蛋白(++)，尿素氮10．5mmol／L。血肌酐679μmol／L。B超示双肾体积增大，该患者最可能的病理诊断

女，28岁。咯血伴少尿3天。查体：T 36．8℃，P 74次／分，BP 160／100mmHg。颜面及双下肢水肿，实验室检查：尿红细胞(++)，尿蛋白(++)，尿素氮10．5mmol／L。血肌酐679μmol／L。B超示双肾体积增大，该患者最可能的病理诊断

admin2020-12-20  35
问题 女，28岁。咯血伴少尿3天。查体：T 36．8℃，P 74次／分，BP 160／100mmHg。颜面及双下肢水肿，实验室检查：尿红细胞(++)，尿蛋白(++)，尿素氮10．5mmol／L。血肌酐679μmol／L。B超示双肾体积增大，该患者最可能的病理诊断是
选项 A、慢性肾病
B、新月体性肾小球肾炎
C、急性肾盂肾炎
D、微小病变性肾病
E、系膜增生性肾小球肾炎
答案B
解析 既有肾病又有咯血考虑新月体性肾小球肾炎导致Goodpasture综合征，故本题选B。①该患者病程不长，排除A；②典型的急性肾孟肾炎起病急骤，表现为发作性的寒战，发热，腰背痛(肋脊角处有明显的叩击痛)，通常还伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、尿痛、尿频和夜尿增多，与题干不符；③微小病变性肾病多见于儿童，主要表现为肾病综合征，因为肾小球病变轻微，所以一般无血尿和高血压。
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