患儿男，6岁，因“发热伴咳嗽6天”来诊。患儿6天前接触感冒的父亲，之后出现发热，体温最高39.9℃，伴咳嗽，有痰，无喘息及呼吸困难。查体：体温38.9℃，呼吸36次／min，血压95／70mmHg，意识清，一般状态可，呼吸略促，口唇无发绀，无鼻翼扇动及三凹

admin2022-10-26 51

问题患儿男，6岁，因“发热伴咳嗽6天”来诊。患儿6天前接触感冒的父亲，之后出现发热，体温最高39.9℃，伴咳嗽，有痰，无喘息及呼吸困难。查体：体温38.9℃，呼吸36次／min，血压95／70mmHg，意识清，一般状态可，呼吸略促，口唇无发绀，无鼻翼扇动及三凹征，右上肺叩诊实音，听诊双肺呼吸音粗糙，右肺呼吸音稍弱，心率110次／min，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音，腹部及神经系统查体未见异常，末梢循环良好。胸部x线片示右肺上叶大片阴影，右侧肋膈角变钝，上缘呈弧形向外，胸腔超声示右侧胸腔可见积液，较深处约7.7cm。病初用过利巴韦林及青霉素治疗4天，无效。
下一步治疗应选择

选项 A、维持原治疗方案不变
B、联合头孢类抗生素
C、丙种球蛋白
D、糖皮质激素
E、体温正常后行支气管镜检查并灌洗治疗

答案D,E

解析

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小儿内科学

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