男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38．9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。首先考虑的诊断是

admin2017-03-18 87

问题男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38．9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。
首先考虑的诊断是

选项 A、十二指肠乳头肿瘤
B、消化性溃疡并穿孔
C、急性肝脓肿
D、重症急性胰腺炎
E、急性梗阻化脓性胆囊炎

答案D

解析重症急性胰腺炎(SAP)属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症。有助于重症急性胰腺炎的诊断：①有暴饮、暴食、外伤、手术、肾衰竭等诱导因素；②原有胆道疾患的病人突然发生持续性上腹部剧痛；重症急性胰腺炎常有程度不同的低血压或休克，休克既可逐渐出现，也可突然发生，皮肤瘀斑多见于重症急性胰腺炎，这是由于重症急性胰腺炎时大量的血液进入腹腔，并沿筋膜面到达腹壁所致。可在腰部皮肤出现蓝一绿一棕色皮肤斑，称之为Grey-Tumer征，为血液通过腹膜后途径渗入腹壁所致。另外，在脐周的皮肤也可出现蓝色皮肤斑，称之为Cullen征，这是由于血液渗入腹壁肌肉所引起。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/nyCA777K

最新回复(0)

章节复习

临床执业医师

执业医师

维生素D缺乏性佝偻病患儿，口服维生素D治疗，多长时间后改为预防量

A．被害妄想B．被控制妄想C．物理影响妄想D．夸大妄想E．嫉妒妄想患者觉得自己的配偶另有新欢，经常跟踪、逼问配偶以求证实，即使不能证实也坚信不疑，该症状为

A．被害妄想B．被控制妄想C．物理影响妄想D．夸大妄想E．嫉妒妄想患者认为自己的一切均受到外力的控制，自己是个机器人，该症状为

女性，30岁。4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次送来急诊。查体：昏迷，P64次／分，BP180／90mmHg，R18次／分，左瞳3mm，有瞳2mm，右上、下肢肌力Ⅲ级。应立即采取的检查方法是

1岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭。查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(＋)。该患婴的诊断可能是

男性，1岁。咳嗽1天，发热3小时，体温39．3℃，就诊过程中突然两眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心、肺、腹及神经系统无异常，半年前也有同样病史。最可能的诊断是

女性，55岁。与邻居争吵后，情绪激动，突起呼吸困难。咯粉红色泡沫样痰，BP195／105mmHg。该患者的最佳治疗药物是

患儿，2岁。走路跛行，无哭诉疼痛，无发热，无明显盗汗，无消瘦，无咳嗽，有夜啼，喜俯卧睡。Thomas征阳性，在询问病史中得知，其爷爷有肺结核病史50余年。可初步诊断为

A．溃疡呈环形与肠的长轴垂直B．溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C．溃疡呈烧瓶状口小底大D．溃疡边缘呈堤状隆起E．溃疡表浅呈地图状肠结核的溃疡特征是()

反映任何一种证券组合期望收益水平与风险水平之间均衡关系的方程式是()。

∫xsin2xdx=()

砖砌体施工中，砖和砂浆的黏结力降低，使砌体抗压强度降低，但砖浇水过湿，又会使砌体的抗剪强度降低。因此，普通砖及空心砖的含水率应控制在()范围内。

简述遗传素质在人的身心发展中的作用。

事业单位受聘人员在下列情形中，聘用单位不得解除聘用合同的是()

A、 B、 C、 B