男，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36．8℃，神志清，皮肤弹性差，脉搏细速，血压70／30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0～2个／HP，血红蛋白1

admin2019-03-08 32

问题男，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36．8℃，神志清，皮肤弹性差，脉搏细速，血压70／30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0～2个／HP，血红蛋白160g／L，血白细胞计数12×10⁹／L，中性粒细胞0．78，淋巴细胞0．12，单核细胞0．10。
最可能的诊断是

选项 A、菌痢
B、急性肠炎
C、细菌性食物中毒
D、霍乱
E、轮状病毒感染

答案D

解析霍乱患者泻吐期的最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重。大便为米泔水样或洗肉水样，先腹泻后呕吐，伴腓肠肌痛，由于脱水导致各种失水征象，包括血压下降和循环衰竭，粪便镜检无脓细胞，血常规白细胞升高，血红蛋白增高。结合该病例特点，考虑为霍乱。

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