经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压120/75mmHg，尿蛋白(一)，腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。即刻应采取的措施中哪

admin2019-09-22 42

问题经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压120/75mmHg，尿蛋白(一)，腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。
即刻应采取的措施中哪一项应除外

选项 A、加压给氧改善呼吸循环功能
B、盐酸罂粟碱静脉缓注
C、抗过敏治疗
D、抗休克治疗
E、立即切除子宫

答案E

解析无痛性的阴道流血是前置胎盘的主要特征。“胎头高浮，子宫前壁无压痛”也符合前置胎盘。胎盘早剥表现为腹痛、子宫硬、胎位不清、胎心消失等，本例不符合。根据患者的临床表现，应考虑为羊水栓塞羊水栓塞发病迅猛，常来不及作许多实验室检查患者已经死亡，因此为及早诊断，必须熟悉发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复。如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。以尽量保留人体器官，对人体造成伤害越小为主。在某些情况下，通常是并发严重产科出血时，产后子宫切除术可以挽救生命。

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第四单元

临床执业医师

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A．严守法规B．公正分配C．加强协作D．合理配伍E．对症下药医生根据临床诊断选择相应的药物进行治疗，遵循的医学伦理学要求是()

此时应紧急选择最有诊断意义的检查是若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是

我国颁布的母婴保健法规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是

Whentherearesmallchildrenaround,itisnecessarytoputbottlesofpillsoutof______.

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