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经产妇36岁,孕40周,晨3时突然大量阴道出血,急诊来院,体检:血压120/75mmHg,尿蛋白(一),腹部检查:子宫高35cm,胎头高浮,子宫前壁无压痛。阴道检查:阴道内有手拳大的凝血块,宫颈软,宫口开大一指,先露部未及胎盘组织。 即刻应采取的措施中哪
经产妇36岁,孕40周,晨3时突然大量阴道出血,急诊来院,体检:血压120/75mmHg,尿蛋白(一),腹部检查:子宫高35cm,胎头高浮,子宫前壁无压痛。阴道检查:阴道内有手拳大的凝血块,宫颈软,宫口开大一指,先露部未及胎盘组织。 即刻应采取的措施中哪
admin
2019-09-22
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问题
经产妇36岁,孕40周,晨3时突然大量阴道出血,急诊来院,体检:血压120/75mmHg,尿蛋白(一),腹部检查:子宫高35cm,胎头高浮,子宫前壁无压痛。阴道检查:阴道内有手拳大的凝血块,宫颈软,宫口开大一指,先露部未及胎盘组织。
即刻应采取的措施中哪一项应除外
选项
A、加压给氧改善呼吸循环功能
B、盐酸罂粟碱静脉缓注
C、抗过敏治疗
D、抗休克治疗
E、立即切除子宫
答案
E
解析
无痛性的阴道流血是前置胎盘的主要特征。“胎头高浮,子宫前壁无压痛”也符合前置胎盘。胎盘早剥表现为腹痛、子宫硬、胎位不清、胎心消失等,本例不符合。根据患者的临床表现,应考虑为羊水栓塞羊水栓塞发病迅猛,常来不及作许多实验室检查患者已经死亡,因此为及早诊断,必须熟悉发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少,则症状较轻,有时可自行恢复。如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。以尽量保留人体器官,对人体造成伤害越小为主。在某些情况下,通常是并发严重产科出血时,产后子宫切除术可以挽救生命。
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第四单元
临床执业医师
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