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  3. 男，66岁。持续性呼吸困难10h，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36．5℃，BP90／60mmHg，颈静脉充盈，P，亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，SIQⅢTⅢ。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸

男，66岁。持续性呼吸困难10h，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36．5℃，BP90／60mmHg，颈静脉充盈，P，亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，SIQⅢTⅢ。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸

admin2017-03-18  67
问题 男，66岁。持续性呼吸困难10h，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36．5℃，BP90／60mmHg，颈静脉充盈，P，亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，SIQⅢTⅢ。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是
选项 A、肺动脉栓塞
B、急性心肌梗死
C、急性心包炎
D、主动脉夹层
E、胸腔积液
答案A
解析 有股骨颈骨折病史，有持续性呼吸困难症状，血压偏低，SIQⅢTⅢ应考虑肺动脉栓塞。SIQⅢTⅢ是肺栓塞的心电图表现。
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