男性,30岁。有静脉吸毒史5年,近3个月余发现颈部腹股沟多个肿物,近1周高热、咳嗽、咯血痰,有盗汗。近年来渐出现消瘦,体重下降明显。查体:T39.2℃,R28次/分,BP 100/65mmHg,无皮疹,皮肤无黄染,全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1

admin2018-06-30  23

问题 男性,30岁。有静脉吸毒史5年,近3个月余发现颈部腹股沟多个肿物,近1周高热、咳嗽、咯血痰,有盗汗。近年来渐出现消瘦,体重下降明显。查体:T39.2℃,R28次/分,BP 100/65mmHg,无皮疹,皮肤无黄染,全身浅表淋巴结可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大,右上肺叩诊实音,双肺底可闻及湿啰音。实验室检查:白细胞5×109/L,N 70%,L 30%,CIM值低,CD14/CD8 比例倒置。
下列治疗措施哪项不正确

选项 A、治疗肺部感染
B、予抗病毒治疗
C、综合治疗
D、给予糖皮质激素治疗
E、祛痰止咳治疗

答案D

解析 有吸毒史属HIV感染高危人群,高热、淋巴结肿大、消瘦,需考虑艾滋病可能,需进行HIV特异性病原学检查;咳嗽、咯血丝痰、右上肺叩诊实音,双肺底闻及湿啰音提示有肺部感染症状,故需进行胸片、痰液培养、痰找抗酸杆菌检查,故第二问答案为D。骨髓穿刺为暂不需要的检查。因考虑为艾滋病,给予糖皮质激素治疗不恰当。
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