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  3. 患者，男，30岁，风湿性心脏病15年。主动脉瓣区可闻及递减型哈气样舒张期杂音，体检时一般不会出现的体征是

患者，男，30岁，风湿性心脏病15年。主动脉瓣区可闻及递减型哈气样舒张期杂音，体检时一般不会出现的体征是

admin2022-11-18  20
问题 患者，男，30岁，风湿性心脏病15年。主动脉瓣区可闻及递减型哈气样舒张期杂音，体检时一般不会出现的体征是
选项 A、脉压增大
B、Traube征
C、Graham-Steell杂音
D、第一心音减弱
E、心尖搏动向左下移位
答案C
解析 ①患者主动脉瓣区闻及递减型哈气样舒张期杂音，应首先考虑主动脉瓣关闭不全。患者可有脉压增大，周围血管征阳性，如水冲脉、股动脉枪击音(Traube征)。主动脉瓣关闭不全患者由于舒张期左心室过度充盈，二尖瓣位置较高，故第一心音减弱。主动脉瓣关闭不全患者由于左心室明显增大，故心尖搏动向左下移位。②主动脉瓣关闭不全患者若反流明显，可于心尖部闻及柔和低调的隆隆样舒张期杂音(Austin-Flint杂音)，而不是(graham-Steell杂音。二尖瓣狭窄伴肺动脉高压时，肺动脉扩张导致相对性肺动脉瓣关闭不全，可于胸骨左缘第2肋间闻及叹气样舒张期杂音。称为Graham-Steell杂音。
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