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患者,男,30岁,风湿性心脏病15年。主动脉瓣区可闻及递减型哈气样舒张期杂音,体检时一般不会出现的体征是
患者,男,30岁,风湿性心脏病15年。主动脉瓣区可闻及递减型哈气样舒张期杂音,体检时一般不会出现的体征是
admin
2022-11-18
20
问题
患者,男,30岁,风湿性心脏病15年。主动脉瓣区可闻及递减型哈气样舒张期杂音,体检时一般不会出现的体征是
选项
A、脉压增大
B、Traube征
C、Graham-Steell杂音
D、第一心音减弱
E、心尖搏动向左下移位
答案
C
解析
①患者主动脉瓣区闻及递减型哈气样舒张期杂音,应首先考虑主动脉瓣关闭不全。患者可有脉压增大,周围血管征阳性,如水冲脉、股动脉枪击音(Traube征)。主动脉瓣关闭不全患者由于舒张期左心室过度充盈,二尖瓣位置较高,故第一心音减弱。主动脉瓣关闭不全患者由于左心室明显增大,故心尖搏动向左下移位。②主动脉瓣关闭不全患者若反流明显,可于心尖部闻及柔和低调的隆隆样舒张期杂音(Austin-Flint杂音),而不是(graham-Steell杂音。二尖瓣狭窄伴肺动脉高压时,肺动脉扩张导致相对性肺动脉瓣关闭不全,可于胸骨左缘第2肋间闻及叹气样舒张期杂音。称为Graham-Steell杂音。
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第一单元
临床执业助理医师
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