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男性,15岁,学生。近6天来发热、疲乏、胃纳减退,恶心、呕吐胃内容物5天,尿黄、身目黄染2天。体格检查发现体温36.8℃,巩膜轻度黄染,颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1.5cm可触及,质软,脾未及。周围血液白细胞总数为5.7×109/L,分类计数中性粒细胞0
男性,15岁,学生。近6天来发热、疲乏、胃纳减退,恶心、呕吐胃内容物5天,尿黄、身目黄染2天。体格检查发现体温36.8℃,巩膜轻度黄染,颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1.5cm可触及,质软,脾未及。周围血液白细胞总数为5.7×109/L,分类计数中性粒细胞0
admin
2020-11-01
28
问题
男性,15岁,学生。近6天来发热、疲乏、胃纳减退,恶心、呕吐胃内容物5天,尿黄、身目黄染2天。体格检查发现体温36.8℃,巩膜轻度黄染,颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1.5cm可触及,质软,脾未及。周围血液白细胞总数为5.7×10
9
/L,分类计数中性粒细胞0.74,淋巴细胞0.21。细胞为4.82×10
12
/L。实验室检查:ALT1500U/L,AST1300U/L,TB70μmol/L,DB35μmol/L。本例最可能的诊断是
选项
A、慢性病毒性肝炎
B、急性病毒性肝炎
C、重型肝炎
D、肝炎肝硬化
答案
B
解析
本题考核病毒性肝炎的临床分型。如掌握急性肝炎临床表现,本例诊断不难。本例最可能的诊断是急性病毒性肝炎。依据是:
①青少年患者;
②起病急,病程短;
③有发热、疲乏及消化道症状如胃纳减退,恶心、呕吐等典型黄疸前期的临床表现;
④体检见轻度肝大,质地软提示急性过程;
⑤实验室检查提示肝功能异常:尤其以转氨酶明显升高为主要表现,支持肝脏急性炎症过程。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/ob9i777K
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