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男,28岁。受凉后发热、咳嗽,咳痰1周,气促2天,意识模糊1小时。查体:T38.9℃,BP80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率109次/分,未闻及杂音,四肢冷。血常规:WBC21.3×109/L,N0.90。 该患者最可能的诊断是
男,28岁。受凉后发热、咳嗽,咳痰1周,气促2天,意识模糊1小时。查体:T38.9℃,BP80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率109次/分,未闻及杂音,四肢冷。血常规:WBC21.3×109/L,N0.90。 该患者最可能的诊断是
admin
2017-03-18
65
问题
男,28岁。受凉后发热、咳嗽,咳痰1周,气促2天,意识模糊1小时。查体:T38.9℃,BP80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率109次/分,未闻及杂音,四肢冷。血常规:WBC21.3×10
9
/L,N0.90。
该患者最可能的诊断是
选项
A、中枢神经系统感染
B、急性左心衰
C、重症肺炎
D、干酪性肺炎
E、肺栓塞
答案
C
解析
该例受凉后出现咳嗽咳痰,考虑肺炎,后出现意识模糊,低血压,出现感染性休克表现,符合重症肺炎诊断。重症肺炎是指伴有休克的一种重症肺炎,多由毒力极强的革兰阳性菌或阴性菌感染所致,病情严重进展迅速。常发生各种严重并发症,如不及时救治,可危及生命。临床表现主要有肺部感染和休克的表现,休克常在24h内发生。多数患儿有咳嗽、咳痰、全身不适,肺部体征多不典型。1~3天内,尤其在24h内,突然出现休克,表现为血压下降、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、口唇及肢体发绀,尿少或无尿,意识模糊,烦躁或嗜睡,甚至昏迷。
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