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患者，女性，25岁。顺产一体重4 200 g的男婴，胎盘 娩出后继之出现阴道大量流血，暗红色，子宫轮廓不 清，该患者产后出血最可能的原因是

admin2021-12-14  25
问题 患者，女性，25岁。顺产一体重4 200 g的男婴，胎盘 娩出后继之出现阴道大量流血，暗红色，子宫轮廓不 清，该患者产后出血最可能的原因是
选项 A、软产道损伤
B、子宫收缩乏力
C、子宫破裂
D、凝血功能障碍
E、胎膜残留
答案B
解析 胎儿娩出后24小时内失血量超过500 ml(剖宫产术中失血量超过1 000 m1)称为产后出血，是我国孕产妇首位的死亡原因。宫缩乏力是产后出血最常见原因。任何影响子宫肌收缩和缩复功能的因素，均可引起子宫收缩乏力性出血，常见因素包括以下几点：①全身因素，产妇精神过度紧张，对分娩恐惧；体质虚弱或合并慢性全身性疾病等。②产科因素，产程延长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、官腔感染等。③子宫因素，子宫肌纤维过分伸展(如多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿)；子宫肌壁损伤(剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多等)；子宫病变(子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌纤维变性等)。④药物因素，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂。根据题意可知该患者属于巨大儿引起的子宫收缩乏力引起的产后出血。
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