A.软产道裂伤 B.胎盘剥离不全 C.子宫破裂 D.胎盘滞留 E.子宫收缩不良 产妇,32岁,孕4产2,孕38周,自然临产,因宫缩乏力,行催产素静滴:宫口开全2h,因第二产程延长行产钳助产。新生儿体重4000g,胎盘娩出完整,宫颈口无裂伤,缝合侧切伤口后

admin2019-09-03  29

问题 A.软产道裂伤
B.胎盘剥离不全
C.子宫破裂
D.胎盘滞留
E.子宫收缩不良
产妇,32岁,孕4产2,孕38周,自然临产,因宫缩乏力,行催产素静滴:宫口开全2h,因第二产程延长行产钳助产。新生儿体重4000g,胎盘娩出完整,宫颈口无裂伤,缝合侧切伤口后回病房,2h后出现产妇面色苍白,出冷汗。脉搏122次/min,子宫软,按摩子宫后,阴道排出血块200ml,宫底脐下2cm。产后出血原因是

选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 

答案E

解析 题干中,产妇产后2小时发生出血。产妇胎盘娩出完整(排除B、D项),子宫颈口无裂伤(排除A项),子宫底高,按摩子宫后淤血排出(排除C项),最可能的原因为子宫收缩不良导致。与多产妇,第二产程延长,产巨大儿有关。子宫收缩乏力性出血所致出血者,子宫轮廓不清,触不到子宫底,按摩后子宫收缩变硬,停止按摩又变软,按摩子宫时阴道有大量流血。血液积存于子宫腔内者,子宫底可升高,按摩子宫并挤压子宫底部刺激官缩,可促使淤血排出。
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