2. 医学
  3. 女，65岁。持续性上腹痛1天。查体：T 38．4℃，巩膜无黄染。心肺无异常。上腹部压痛。肠鸣音减退，实验室检查：Hb 120g／L。WBC 15．4×109／L，Plt 154×109／L；血淀粉酶860U／L，LDH 456U／L。腹部B超：胆总管内径0

女，65岁。持续性上腹痛1天。查体：T 38．4℃，巩膜无黄染。心肺无异常。上腹部压痛。肠鸣音减退，实验室检查：Hb 120g／L。WBC 15．4×109／L，Plt 154×109／L；血淀粉酶860U／L，LDH 456U／L。腹部B超：胆总管内径0

admin2019-12-01  69
问题 女，65岁。持续性上腹痛1天。查体：T 38．4℃，巩膜无黄染。心肺无异常。上腹部压痛。肠鸣音减退，实验室检查：Hb 120g／L。WBC 15．4×109／L，Plt 154×109／L；血淀粉酶860U／L，LDH 456U／L。腹部B超：胆总管内径0．6cm，末端及胰腺因气体干扰显示不清。对患者的诊断及指导治疗最有意义的辅助检查是
选项 A、腹部X线平片
B、腹部增强CT
C、心电图
D、经内径逆行胆胰管造影
E、超声心动图
答案B
解析 本题题干“血淀粉酶升高”多见于急性胰腺炎，亦可见于急性胆囊炎、急性胃炎，腹部增强CT最有助于明确病因。A、C、D、E选项对鉴别诊断价值有限，腹部X线平片多作为消化道穿孔或肠梗阻的辅助检查首选。
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