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患儿男性,出生3小时,因“窒息复苏后哭声弱3小时”入院。胎龄33周自然分娩,Apgar评分:1分钟5分,5分钟7分,10分钟9分,出生体重1500g。查体:体温35℃,呼吸48次/min,脉搏132次/min。营养差,哭声无力,呼吸浅表,口周发绀。皮肤暗灰
患儿男性,出生3小时,因“窒息复苏后哭声弱3小时”入院。胎龄33周自然分娩,Apgar评分:1分钟5分,5分钟7分,10分钟9分,出生体重1500g。查体:体温35℃,呼吸48次/min,脉搏132次/min。营养差,哭声无力,呼吸浅表,口周发绀。皮肤暗灰
admin
2022-10-26
82
问题
患儿男性,出生3小时,因“窒息复苏后哭声弱3小时”入院。胎龄33周自然分娩,Apgar评分:1分钟5分,5分钟7分,10分钟9分,出生体重1500g。查体:体温35℃,呼吸48次/min,脉搏132次/min。营养差,哭声无力,呼吸浅表,口周发绀。皮肤暗灰色,弹性差,周身密布大小不等淡红色充血性斑丘疹,伴脱屑,口唇和肛周放射性皲裂。浅表淋巴结未及。双肺底闻及细密水泡音。心音略低钝,心率132次/min,心律齐,心音有力。腹软,肝肋下4.5cm,剑突下3.0cm,脾肋下2.0cm。双下肢轻度水肿,肌张力低,原始反射弱。
辅助检查:血常规示外周血WBC18.3×10
9
/L,N76%,L22%,RBC4.0×10
12
/L,Hb119g/L,PLT122×10
9
/L。血生化:总蛋白48g/L,白蛋白30g/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)55U/L,总胆红素136μmol/L,非结合胆红素115μmol/L。血气分析:pH7.21,PaO
2
8.5kPa(64mmHg),PaCO
2
8.8kPa(66mmHg),BE-4.5mmol/L,SaO
2
92%。胸部X线片:肺纹理增强,双肺散在点片状阴影。
判断患儿是否有神经梅毒的主要依据包括
选项
A、脑脊液淋巴细胞增高
B、脑脊液蛋白增高
C、脑脊液糖降低
D、脑脊液VDRL阳性
E、急性脑膜炎的症状和体征
答案
A,B,D
解析
梅毒性脑膜炎时脑脊液糖正常,神经梅毒症状很少出现在新生儿期,故不能将是否有中枢受累的临床表现作为早期判断神经梅毒的依据。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/pGpC777K
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小儿内科学
卫生专业技术资格高级
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