(2011年第63题)患者，男，30岁。哮喘发作已2天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来诊。体检：患者神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，HRl20次／分。对该患者的紧急处理方法应是

admin2019-07-11 39

问题 (2011年第63题)患者，男，30岁。哮喘发作已2天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来诊。体检：患者神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，HRl20次／分。对该患者的紧急处理方法应是

选项 A、静脉推注氨茶碱并监测血药浓度
B、静脉注射地塞米松和β₂受体激动剂
C、大量补液、气管插管和机械通气
D、静脉滴注抗生素和支气管舒张剂

答案C

解析患者哮喘表现为神志障碍、发绀、奇脉2天，属于危重度支气管哮喘。已服茶碱类及糖皮质激素类药物无效，此时紧急治疗应维持水、电解质平衡，纠正酸碱失衡，患者病情恶化，已出现意识障碍，应及时进行无创通气或插管机械通气治疗。机械通气的应用指征包括呼吸肌疲劳、PaCO₂≥45mmHg、意识改变。

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