男，37岁。受凉后出现高热伴咳嗽、咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12．0×109／L，中性80％。下列诊断可能性最大的是

admin2020-12-20 32

问题男，37岁。受凉后出现高热伴咳嗽、咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12．0×10⁹／L，中性80％。下列诊断可能性最大的是

选项 A、急性支气管炎
B、细菌性肺炎
C、肺结核
D、支原体肺炎
E、病毒性肺炎

答案B

解析青壮年，受凉后出现高热伴咳嗽咳痰，白细胞计数及中性粒细胞增高，体检有肺实变的表现，诊断细菌性肺炎，肺炎链球菌肺炎可能。肺炎球菌肺炎常有受凉、淋雨、醉酒或上呼吸道感染病史。起病急骤，有畏寒、寒战、高热，呼吸系统症状有咳嗽、咳黏液脓性痰，可有痰中带血，典型者咳铁锈色痰，肺炎累及胸膜时有患侧胸部疼痛。肺实变范围较大时才有典型肺实变体征，如叩诊浊音、语颤增强和支气管呼吸音。X线检查显示叶、段分布的炎性实变阴影，其内可见支气管充气征。

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男，37岁。受凉后出现高热伴咳嗽、咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12．0×109／L，中性80％。下列诊断可能性最大的是

第二单元

临床执业助理医师

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男孩，5岁，发热、头痛、呕吐4天，昏迷半天，于2月10日入院。查体：T39．6℃，P115次／分，R26次／分，BP60／20mmHg。神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心、肺、腹(－)，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)。实验室检查：

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