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  3. 试述下颌下三角的境界及内容。

试述下颌下三角的境界及内容。

admin2019-04-15  42
问题 试述下颌下三角的境界及内容。
选项
答案(1)境界：上界为下颌骨下缘，前下界为二腹肌前腹，后下以二腹肌后腹为界。其底由下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽上缩肌等构成。 (2)内容及毗邻 ①颌下腺(连接)：位于两侧颌下三角内，在下颌骨体的内面、舌骨舌肌和茎突舌肌之间。外部由颈深筋膜浅层形成的颌下腺鞘包裹。腺体呈扁椭圆形，分为较大的浅部和较小的深部，两部在下颌舌骨肌后缘连接。 ②颌下淋巴结：一般3～6个，主要位于颌下腺鞘内，颌下腺与下颌下缘之间。由于颌下淋巴结与颌下腺关系密切，故在口腔颌面部恶性肿瘤转移时，常将颌下淋巴结连同颌下腺一并摘除。 ③颌外动脉及面前静脉(连接)：颌外动脉在茎突舌骨肌及二腹肌后腹深面穿入颌下腺鞘，经颌下腺的深面和上面(有时行于腺体内)的沟中走行，发出腺支营养颌下腺。出腺鞘后，在咬肌附着端的前缘，钩绕下颌骨下缘至面部。面前静脉在颌外动脉的稍后方与该动脉并列于咬肌附着端的前缘，越过下颌骨下缘，穿颌下腺鞘浅层，向后下方走行于颌下腺后部的浅面，经二腹肌后腹的浅面，进入颈动脉三角。颌下腺摘除术应注意处理颌外动脉及面前静脉的近、远心端，以免引起术后出血。 ④舌神经、颌下腺导管及舌下神经：三者均位于颌下腺的深面，在舌骨舌肌浅面，自后向前经下颌舌骨肌的深面进入舌下区。在舌骨舌肌浅面，自上而下依次排列为：舌神经、颌下腺导管及舌下神经。舌下神经位于二腹肌中间腱的上方，手术分离颌下腺下缘时，应注意避免损伤其深面的舌下神经。舌神经与颌下腺导管的关系密切，颌下腺手术时，勿将舌神经当成颌下腺导管而切断，其主要区别如下： A．外形及联系上的区别：舌神经较粗，均匀呈扁索状，质韧而具有光泽，下方连于颌下神经节；颌下腺导管较细，管径粗细不匀，较薄而松软，直接发自颌下腺深部。 B．位置及行程上的区别：在舌骨舌肌表面，舌神经位于颌下腺导管的上方。若将下颌舌骨肌的后缘向前拉开，则见颌下腺导管自后下行向前上内，舌下区之舌神经约呈“U”形自外上钩绕颌下腺导管，经其下方转至其内侧和上方。
解析
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