男性，30岁。发现血压高4年，发烧伴咽痛5天，肉眼血尿1天。查体：BP 140／100mmHg，咽红，扁桃腺II肿大，双下肢轻度水肿，化验尿蛋白(++++)，红细胞满视野，尿比重1．028，尿蛋白定量2．02g／d，肝肾功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高

admin2020-02-04 62

问题男性，30岁。发现血压高4年，发烧伴咽痛5天，肉眼血尿1天。查体：BP 140／100mmHg，咽红，扁桃腺II肿大，双下肢轻度水肿，化验尿蛋白(++++)，红细胞满视野，尿比重1．028，尿蛋白定量2．02g／d，肝肾功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无原发性高血压家族史。
下列治疗措施哪项可能最有效和安全

选项 A、中药
B、免疫抑制剂
C、鱼油
D、降压
E、激素

答案E

解析患者年轻，急性起病，表现有血尿、蛋白尿、高血压及水肿等，加之起病前有上呼吸道感染，均支持急性肾小球肾炎的可能，因不伴肾功能的急剧恶化，所以不考虑急进性肾小球肾炎；又因无高血脂，所以不考虑肾病综合征；慢性肾炎，病人虽有4年高血压史，但起病急剧，尿改变很大，不支持为慢性肾脏疾病所致高血压，所以最大可能为急性肾小球肾炎。因IgA升高，所以病理诊断可能系IgA肾病。对于大量蛋白尿患者，如果病理改变轻微者，糖皮质激素和细胞毒药物可能获得较好疗效，而且相对而言，糖皮质激素的副反应较细胞毒药物小。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天，糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛(+)，肝区叩击痛(+)。血常规：WBC15×109／L，N0．85。目前最重要的治疗是()

女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天，糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛(+)，肝区叩击痛(+)。血常规：WBC15×109／L，N0．85。为明确诊断，首选的检查是()

男，68岁。阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。根据病史考虑肠梗阻应为()

男，35岁。腰痛伴右侧下肢放射性疼痛个月，无明显发热、盗汗。查体：右下肢直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉感觉减退，拇背伸肌力减退。最合适的治疗方法是()

女婴，3个月。高热，频繁呕吐3天，嗜睡。查体：双眼凝视，反应差，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨隆，心肺正常，脑膜刺激征(+)。错误的处理措施是()

简述数据流计算机存在的问题。

在我国产业结构调整与优化中，应积极发展的是（）。

A．有效滤过压B．滤过膜的面积和通透性C．两者都有D．两者都无肾小球滤过率的多少取决于

A．温经通络B．行气C．止痛D．益气强心E．清心安神止血定痛片除散瘀止血外，又能()。

根据票据法律制度的规定，票据债务人基于票据本身存在的一定事由发生的抗辩，可以对抗任何持票人，该类事由有()。

关于投资性房地产后续计量模式的转换，下列说法正确的是()。

学校课程通常以选修课或__________的形式出现。

下列选项不是依据假设的形成所作的分类的是

NewPlanforGalleryDesignOfficialsfromtheArizonastategovernmentannouncedthattherewillbeanarchitecturedesign

A、Hisprojectorlifeisatrainwreck.B、Hehascometotheendofsomething.C、Heisfromthebadsideofthetown.D、Hepays