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男,45岁,5日前耕地时右下肢被拖拉机压伤,已清创缝合,现突然出现伤肢胀裂样剧痛,伤口周围皮肤变黑,伤口裂开,肌肉呈熟肉状,其周围有捻发音,渗出物恶臭,可诊断为
男,45岁,5日前耕地时右下肢被拖拉机压伤,已清创缝合,现突然出现伤肢胀裂样剧痛,伤口周围皮肤变黑,伤口裂开,肌肉呈熟肉状,其周围有捻发音,渗出物恶臭,可诊断为
admin
2018-09-22
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问题
男,45岁,5日前耕地时右下肢被拖拉机压伤,已清创缝合,现突然出现伤肢胀裂样剧痛,伤口周围皮肤变黑,伤口裂开,肌肉呈熟肉状,其周围有捻发音,渗出物恶臭,可诊断为
选项
A、芽孢菌性蜂窝织炎
B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎
C、大肠埃希菌性蜂窝织炎
D、梭状芽孢杆菌感染
E、变形杆菌感染
答案
A
解析
患者伤口有过严重污染史,清创之后进行闭合,造成无氧环境,易于厌氧菌生长,现皮肤变黑,肌肉呈熟肉状提示坏死,有捻发音说明感染细菌产气。综合考虑为产气厌氧菌感染导致的肌肉坏死,即气性坏疽,也称为芽孢菌性蜂窝织炎。故选A。
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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