男，45岁，5日前耕地时右下肢被拖拉机压伤，已清创缝合，现突然出现伤肢胀裂样剧痛，伤口周围皮肤变黑，伤口裂开，肌肉呈熟肉状，其周围有捻发音，渗出物恶臭，可诊断为

admin2018-09-22 81

问题男，45岁，5日前耕地时右下肢被拖拉机压伤，已清创缝合，现突然出现伤肢胀裂样剧痛，伤口周围皮肤变黑，伤口裂开，肌肉呈熟肉状，其周围有捻发音，渗出物恶臭，可诊断为

选项 A、芽孢菌性蜂窝织炎
B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎
C、大肠埃希菌性蜂窝织炎
D、梭状芽孢杆菌感染
E、变形杆菌感染

答案A

解析患者伤口有过严重污染史，清创之后进行闭合，造成无氧环境，易于厌氧菌生长，现皮肤变黑，肌肉呈熟肉状提示坏死，有捻发音说明感染细菌产气。综合考虑为产气厌氧菌感染导致的肌肉坏死，即气性坏疽，也称为芽孢菌性蜂窝织炎。故选A。

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第三单元

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