女，45岁，脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP 160／100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身汗毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1．1 mmol／L，空腹血糖15．4mmol／L。该患者最可能的诊断

admin2018-09-22 39

问题女，45岁，脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP 160／100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身汗毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1．1 mmol／L，空腹血糖15．4mmol／L。
该患者最可能的诊断是

选项 A、原发性醛固酮增多症
B、原发性高血压
C、女性男性化
D、库欣综合征
E、糖尿病

答案D

解析库欣综合征的典型的变现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、皮肤薄，可见紫纹等。该病例符合这样的表现故可能是库欣综合征。故选D。

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男，15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血1周入院。查体：T38．5℃，牙龈肿胀，胸骨压痛(+)，双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规：Hb80g／L，WBC10．1×109／L，PLT30×109／L；骨髓增生极度活跃，原始细胞占0．60，POX染色

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