2. 医学
  3. 女，36岁。上腹痛伴烧心3年，多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2h后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1．5cm大小溃疡，决定手术治疗，首选的术式为

女，36岁。上腹痛伴烧心3年，多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2h后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1．5cm大小溃疡，决定手术治疗，首选的术式为

admin2017-03-18  39
问题 女，36岁。上腹痛伴烧心3年，多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2h后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1．5cm大小溃疡，决定手术治疗，首选的术式为
选项 A、高选择性迷走神经切断术加引流术
B、BillrothI胃大部切除术
C、BillrothⅡ胃大部切除术
D、Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术
E、选择性迷走神经切断术加引流术
答案B
解析 根据餐后胃痛，诊断为胃溃疡。毕(Billroth)I式是在胃大部切除后将胃的剩余部分与十二指肠切端吻合，在此原则下有多种变式。此法的优点是：操作简便，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症少。当十二指肠溃疡伴有炎症、疤痕及粘连时，采用这种术式常有困难，有时为了避免胃十二指肠吻合口的张力过大，切除胃的范围不够，就容易引起溃疡复发。对胃酸分泌高的十二指肠溃疡病人不太适合，故此术式多用于胃溃疡。
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