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  3. 女，30岁。持续高热2周于8月人院。查体：T39℃，P86次／分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可触及。 应首先考虑的诊断是

女，30岁。持续高热2周于8月人院。查体：T39℃，P86次／分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可触及。 应首先考虑的诊断是

admin2017-03-18  40
问题 女，30岁。持续高热2周于8月人院。查体：T39℃，P86次／分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可触及。
应首先考虑的诊断是
选项 A、伤寒
B、疟疾
C、斑疹伤寒
D、肾综合征出血热
E、败血症
答案A
解析 女性患者，持续高热2周，脉率缓，脾大，出现斑丘疹，考虑为伤寒。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病、以持续菌血症、网状内皮系统受累，回肠远端微小脓肿及溃疡形成基本病理特征。典型的临床表现包括持续高热，腹部不适，肝脾肿大，白细胞低下，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。
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