男，45岁，持续胸痛伴发热1天。心电图上除aVR导联外，其余导联ST段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为

admin2018-09-22 24

问题男，45岁，持续胸痛伴发热1天。心电图上除aVR导联外，其余导联ST段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为

选项 A、主动脉夹层
B、自发性气胸
C、急性心包炎
D、急性心肌梗死
E、变异型心绞痛

答案C

解析主动脉夹层表现为突发性胸痛，一般有基础病高血压；自发性气胸多在用力屏气时突然胸痛，呼吸困难，无心电图改变；急性心包炎的表现有发热、胸痛、心慌等，心电图特异性改变为ST段呈弓背向下型抬高；急性心肌梗死的电图特异性改变为ST段呈弓背向上型抬高；E变异型心绞痛一般不会持续胸痛，心绞痛舌下含硝酸甘油后能缓解。故选C。

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