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  3. 男，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗。晚10时突起心慌，多汗，软弱。继而神志不清，查脉搏120次/分，尿糖(一)，尿酮(一)，尿素氮10．0mmol／L。最可能为

男，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗。晚10时突起心慌，多汗，软弱。继而神志不清，查脉搏120次/分，尿糖(一)，尿酮(一)，尿素氮10．0mmol／L。最可能为

admin2018-09-22  44
问题 男，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗。晚10时突起心慌，多汗，软弱。继而神志不清，查脉搏120次/分，尿糖(一)，尿酮(一)，尿素氮10．0mmol／L。最可能为
选项 A、低血糖昏迷
B、高渗性昏迷
C、酮症酸中毒昏迷
D、脑血管意外
E、尿毒症昏迷
答案A
解析 糖尿病的常见急性并发症有酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒及低血糖昏迷。该患者尿糖和尿酮均阴性，不支持酮症酸中毒和高渗性昏迷的诊断，故不选B、C。该患者尿素氮10．0mmol／L，无明显升高，不考虑尿毒症昏迷的诊断，不选E。脑血管意外起病急，多有偏瘫、失语等脑实质受累表现，且该患者起病时有心慌、手抖等症状，不似脑血管意外的起病表现，故不选D。低血糖昏迷起病多有低血糖引起的心慌、手抖、力弱等症状，严重低血糖可引起昏迷，本患者符合上述表现。故选A。
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