患者,男,73岁。2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛,伴大汗、呕吐及濒死感,急诊入院。查体:心率130次/分,律不齐,血压165/100mmHg,心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高,TN:3.5ng/ml。 患者最可能的诊断为

admin2018-07-19  33

问题 患者,男,73岁。2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛,伴大汗、呕吐及濒死感,急诊入院。查体:心率130次/分,律不齐,血压165/100mmHg,心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高,TN:3.5ng/ml。
患者最可能的诊断为

选项 A、高血压脑病
B、高血压危象
C、急性心肌梗死
D、心脏神经官能症
E、肺梗塞

答案C

解析 根据该患者的临床表现和辅助检查可考虑发生了急性心肌梗死。急性心肌梗死程度较心绞痛更加剧烈,持续时间10~20分钟以上,患者常伴有大汗、呼吸困难、恐惧和濒死感,特征性改变为出现宽而深的Q波(病理性Q波),ST段弓背向上抬高,T波倒置。在背向梗死区的导联上出现R波增高,ST段压低,T波直立并增高。多数患者T波倒置和病理性Q波永久存在。
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