患者，女，20岁。右下腹痛3年，伴腹泻、发热3个月。查体：一般情况较差，消瘦，右下腹可及肿块，压痛明显，活动度差。X线检查示末段回肠及临近结肠肠腔狭窄，有鹅卵石征及瘘管形成。应选择的治疗不包括

admin2021-10-08 49

问题患者，女，20岁。右下腹痛3年，伴腹泻、发热3个月。查体：一般情况较差，消瘦，右下腹可及肿块，压痛明显，活动度差。X线检查示末段回肠及临近结肠肠腔狭窄，有鹅卵石征及瘘管形成。应选择的治疗不包括

选项 A、大剂量糖皮质激素
B、免疫抑制药
C、手术切除病变肠段
D、静脉滴注抗生素
E、全胃肠外营养

答案A

解析患者青年女性，病程长且呈进行性加重，主要表现为右下腹痛伴腹泻、发热，查体一般情况差，消瘦，右下腹可扪及肿块，X线检查提示末段回肠及临近结肠肠腔狭窄，有鹅卵石征及瘘管形成，目前诊断考虑为克罗恩病可能性大。患者目前一般情况差，肠腔狭窄且有瘘管形成，可予以全胃肠外营养改善营养状态，静脉滴注抗生素抗感染治疗，免疫抑制药或手术切除病变肠段等，不适宜使用大剂量糖皮质激素。

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患者，女，20岁。右下腹痛3年，伴腹泻、发热3个月。查体：一般情况较差，消瘦，右下腹可及肿块，压痛明显，活动度差。X线检查示末段回肠及临近结肠肠腔狭窄，有鹅卵石征及瘘管形成。应选择的治疗不包括

专业知识

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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