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患者,女,20岁。右下腹痛3年,伴腹泻、发热3个月。查体:一般情况较差,消瘦,右下腹可及肿块,压痛明显,活动度差。X线检查示末段回肠及临近结肠肠腔狭窄,有鹅卵石征及瘘管形成。应选择的治疗不包括
患者,女,20岁。右下腹痛3年,伴腹泻、发热3个月。查体:一般情况较差,消瘦,右下腹可及肿块,压痛明显,活动度差。X线检查示末段回肠及临近结肠肠腔狭窄,有鹅卵石征及瘘管形成。应选择的治疗不包括
admin
2021-10-08
51
问题
患者,女,20岁。右下腹痛3年,伴腹泻、发热3个月。查体:一般情况较差,消瘦,右下腹可及肿块,压痛明显,活动度差。X线检查示末段回肠及临近结肠肠腔狭窄,有鹅卵石征及瘘管形成。应选择的治疗不包括
选项
A、大剂量糖皮质激素
B、免疫抑制药
C、手术切除病变肠段
D、静脉滴注抗生素
E、全胃肠外营养
答案
A
解析
患者青年女性,病程长且呈进行性加重,主要表现为右下腹痛伴腹泻、发热,查体一般情况差,消瘦,右下腹可扪及肿块,X线检查提示末段回肠及临近结肠肠腔狭窄,有鹅卵石征及瘘管形成,目前诊断考虑为克罗恩病可能性大。患者目前一般情况差,肠腔狭窄且有瘘管形成,可予以全胃肠外营养改善营养状态,静脉滴注抗生素抗感染治疗,免疫抑制药或手术切除病变肠段等,不适宜使用大剂量糖皮质激素。
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专业知识
内科学(303)
卫生专业技术资格中级(师)
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