患者李某，女性，76岁。患者“反复咳喘20余年，加重伴双下肢水肿5天”为主诉收入院。入院症见：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，严重时一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。查体：体温：36．5℃，血压：15

admin2016-12-07 67

问题患者李某，女性，76岁。患者“反复咳喘20余年，加重伴双下肢水肿5天”为主诉收入院。入院症见：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，严重时一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。查体：体温：36．5℃，血压：150／80mmHg，心率：106次／分，呼吸：26次／分。唇绀(+)，胸部过度膨隆，呈桶状胸，叩诊呈过清音，听诊双肺可闻及干、湿哆音，双下肢浮肿(+)，指压痕(+)。血气分析：pH：7．35，PO₂：50mmHg，PCO₂：63mmHg，SpO₂：92％(吸氧2L)。
若患者经治疗病情控制不佳，进一步加重，症见：水肿加剧，心悸喘满，倚息不能平卧，可在上方的基础上加用

选项 A、大腹皮、五加皮、葶苈子、防己
B、杏仁、前胡、桔梗、蜜白前
C、葶苈子、五加皮、车前子、防己
D、泽兰、红花、丹参、益母草
E、沉香、黑白丑、川椒、葶苈子

答案E

解析上述症状为水肿较剧，上凌心肺，心悸喘满，倚息不能平卧，加沉香、黑白丑、川椒、葶苈子行气逐水。

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