女，32岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体：BPl20／80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P2＞A2，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动。右侧脚水肿。为确定诊断最有意义的检查是(

admin2016-05-20 53

问题女，32岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体：BPl20／80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P₂＞A₂，三尖瓣区可闻及3／6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动。右侧脚水肿。为确定诊断最有意义的检查是( )

选项 A、CT肺动脉造影
B、胸部X线片
C、肺通气功能
D、血气分析
E、超声心动图

答案E

解析慢性肺源性心脏病又称肺心病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。超声心动图检查：测定右心室流出道内径(≥30mm)，右心室内径(＞20mm)，右心室前壁的厚度(≥5mm)，左、右心室内径的比值(＜2．0)，右肺动脉内径或肺动脉干及右心房肥大等指标，为确定诊断最有意义的检查。

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第二单元

临床执业医师

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