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患者女,30岁,半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块,随吞咽上下移动,表面光滑,生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大,伴吞咽疼痛,局部有触痛。 该患者手术后出现声音嘶哑,检查见右声带活动差,可能的原因是
患者女,30岁,半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块,随吞咽上下移动,表面光滑,生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大,伴吞咽疼痛,局部有触痛。 该患者手术后出现声音嘶哑,检查见右声带活动差,可能的原因是
admin
2017-01-06
52
问题
患者女,30岁,半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块,随吞咽上下移动,表面光滑,生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大,伴吞咽疼痛,局部有触痛。
该患者手术后出现声音嘶哑,检查见右声带活动差,可能的原因是
选项
A、气管插管时损伤声带
B、切口周围出血,压迫喉返神经
C、全麻后的暂时现象
D、手术中损伤了喉返神经
E、颈部切口疼痛引起
答案
A,B,D
解析
甲状腺腺瘤是指甲状腺内单发结节,表面光滑,边界清楚,无压痛,随吞咽上下活动,生长缓慢。乳头状囊性腺瘤囊内出血后,瘤体可在短期迅速增大,局部有胀痛感。诊断主要根据病史、体检及B超等,一经确诊早期手术。由于有10%~25%恶变可能,一般应行患侧腺叶次全切或全切。甲状腺手术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息,出血所致者颈部肿胀,引流口渗出鲜血,应立即在床边拆除缝线,敞开伤口,去除血肿;仍无改善者应立即做气管切开。手术过程中如果损伤了喉返神经可出现永久性声嘶,其他如麻醉插管损伤、切口内出血压迫等也可引起暂时性声嘶。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/qiBk777K
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专业实践能力
耳鼻咽喉科学(336)
卫生专业技术资格中级(师)
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