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  3. 在一项纳入62例日本患者使用PPI根除幽门螺旋杆菌的临床试验中，所有CYP2C19突变纯合子患者幽门螺杆菌均被完全根除，而CYP2C19杂合子型和CYP2C19野生型纯合子患者中治疗成功的比例仅为60％和29％，原因是

在一项纳入62例日本患者使用PPI根除幽门螺旋杆菌的临床试验中，所有CYP2C19突变纯合子患者幽门螺杆菌均被完全根除，而CYP2C19杂合子型和CYP2C19野生型纯合子患者中治疗成功的比例仅为60％和29％，原因是

admin2023-03-02  58
问题 在一项纳入62例日本患者使用PPI根除幽门螺旋杆菌的临床试验中，所有CYP2C19突变纯合子患者幽门螺杆菌均被完全根除，而CYP2C19杂合子型和CYP2C19野生型纯合子患者中治疗成功的比例仅为60％和29％，原因是
选项 A、CYP2C19野生型纯合子患者代谢PPI最快
B、CYP2C19杂合子患者代谢PPI最快
C、CYP2C19突变纯合子患者代谢PPI最快
D、CYP2C19野生型纯合子患者幽门螺旋杆菌耐药
E、CYP2C19突变纯合子患者幽门螺旋杆菌耐药
答案A
解析 本题考查PPI的作用特点。多数PPI的代谢受到细胞色素P450酶系(CYP)2C19的主导作用(也有例外，如兰索拉唑主要代谢酶是CYP3A4，次要代谢酶是CYP2C19)。CYP2C19遗传多态性决定了CYP2C19的活性，存在失活性突变，亚洲人群最常发生这种突变，5％的白种人和12％～23％的亚洲人为CYP2C19突变纯合子，突变后，CYP2C19的活性降低，这些个体中代谢PPI减慢。因此，有CYP2C19野生型基因纯合子的人可快速代谢PPI，杂合子的代谢速度为中等，突变纯合子代谢最慢。PPI代谢速度差异可能造成了各PPI所需剂量和临床疗效的不同。故正确答案为A。
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