患者，男性，32岁。大量呕吐、腹泻、尿少1天。查体：T 36．5℃，P 110次／分，R 24次／分，BP 85／55 mmHg，体重70kg，脉搏细速，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心率110次／分，心律齐。腹软，无压痛及反跳痛。估计患者液体丢失量至少

admin2021-12-14 49

问题患者，男性，32岁。大量呕吐、腹泻、尿少1天。查体：T 36．5℃，P 110次／分，R 24次／分，BP 85／55 mmHg，体重70kg，脉搏细速，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心率110次／分，心律齐。腹软，无压痛及反跳痛。估计患者液体丢失量至少是

选项 A、2 100 ml
B、2 800 ml
C、3 500 ml
D、4 200 ml
E、4 900 ml

答案C

解析等渗性失水时，若存短期内体液丧失量达到体重5％，即丧失25%细胞外液，患者会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。根据题干，患者大量呕吐、腹泻、尿少1天，提示存在等渗性失水；BP 85／55 mmHg、脉搏细速，提示血压明显下降、血容量不足。结合患者的症状及体征，考虑液体丢失量至少是70×5％=3．5L,即3 500ml。

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