患者，女性，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体： BP 110／80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。该患者术前最适合的药物准备是

admin2015-07-06 59

问题患者，女性，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体： BP 110／80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T₃、T₄值高于参考值上限一倍。
该患者术前最适合的药物准备是

选项 A、丙硫氧嘧啶
B、碘剂
C、抗甲状腺药＋碘剂
D、抗甲状腺药＋普萘洛尔
E、普萘洛尔

答案C

解析该患者心悸、盗汗、易怒，伴有饮食量增加、消瘦，血T₃、T₄升高，可诊断为甲亢。结合重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，可诊断为Graves病。
甲亢手术治疗的适应证：
①结节性甲状腺肿伴甲亢；
②高功能腺瘤；
③中度以上的Graves病；
④腺体较大伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；
⑤抗甲状腺药物或¹³¹I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；
⑥因甲亢对妊娠可造成不良影响，故妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍考虑手术治疗。甲亢术前常用抗甲状腺药＋碘剂降低基础代谢率和控制症状。

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女性，14岁，被诊断为急性淋巴细胞白血病，用VLDP方案化疗2疗程后达完全缓解。近日出现头痛、恶心、呕吐，查体：意识清，颈项强直，胸骨无压痛，肝脾未触及。该患者最可能的诊断是

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