男，45岁，突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊，高血压病史10年，平日血压控制在(120～140)／(80～90)mmHg，查体：血压230／20mmHg(右上肢)，220／110mmHg(左上肢)，肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白(—)。如诊断已经成立

admin2018-09-22 35

问题男，45岁，突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊，高血压病史10年，平日血压控制在(120～140)／(80～90)mmHg，查体：血压230／20mmHg(右上肢)，220／110mmHg(左上肢)，肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白(—)。
如诊断已经成立，出现上述症状的主要发病机制是

选项 A、血液渗入主动脉壁中层
B、脑微小动脉瘤破裂
C、脑动脉硬化并发血栓形成
D、脑组织血流灌注过多引起脑水肿
E、周围小动脉痉挛

答案D

解析高血压脑病患者，由于血压急剧升高引起脑膜和脑细小动脉持久性痉挛，毛细血管血流减少，导致缺血和毛细血管通透性增加，继而脑细小动脉被动性或强制性扩张，脑组织灌注过多，发生急性脑循环障碍，出现脑水肿和颅内压升高。故选D。

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