男,65岁。突发上腹痛1天,发热6小时,呼吸困难1小时。查体:T 38.6℃,R 32次/分,BP 90/60mmHg,P 110次/分,巩膜轻度黄染,上腹部压痛,轻度肌紧张。肠鸣音1次/分。血淀粉酶860U/L。血氧分压50mmHg。首先考虑诊断是(

admin2016-05-20  29

问题 男,65岁。突发上腹痛1天,发热6小时,呼吸困难1小时。查体:T 38.6℃,R 32次/分,BP 90/60mmHg,P 110次/分,巩膜轻度黄染,上腹部压痛,轻度肌紧张。肠鸣音1次/分。血淀粉酶860U/L。血氧分压50mmHg。首先考虑诊断是(    )

选项 A、急性胆管炎并感染中毒性休克
B、肠系膜动脉栓塞
C、肺炎
D、急性心肌梗死
E、急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征

答案E

解析 血淀粉酶大于500U/L,高度提示急性胰腺炎。血氧分压低于60mmHg,二氧化碳分压高于50mmHg诊断为Ⅱ型呼衰,血氧分压低于60mmHg为I型呼吸衰竭。
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