男性，47岁，10天前患急性前壁心肌梗死人院，一天来胸痛再发，呈持续性，在吸气时及仰卧位时加重，坐位或前倾位时可减轻。查体：体温37.5℃，血压正常，右肺底叩浊，呼吸音减弱，可闻及心包摩擦音，胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBCll×109/L，血沉28m

admin2009-02-10 73

问题男性，47岁，10天前患急性前壁心肌梗死人院，一天来胸痛再发，呈持续性，在吸气时及仰卧位时加重，坐位或前倾位时可减轻。查体：体温37.5℃，血压正常，右肺底叩浊，呼吸音减弱，可闻及心包摩擦音，胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBCll×10⁹/L，血沉28mm//。最可能的诊断是

选项 A、心肌梗死扩展
B、不稳定型心绞痛
C、变异型心绞痛
D、肺栓塞
E、心肌梗死后综合征

答案E

解析 10天前心梗，1天来加重，故可排出B、C、D项。“可闻及心包摩擦音”+胸腔积液+心梗后10天，使我们得出诊断就是心肌梗死后综合征。

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