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患者,女,30岁。因下腹部疼痛,阴道有大量黄、无血、无气味的分泌物就诊入院。一周前患者曾做过经阴道结扎术。查体:T 38.5 c【=。血象:’WBC ll-8×109/L,中性粒细胞95%。从阴道后穹隆穿刺,得20ml带血、恶臭的脓性分泌物。脓汁涂片革兰染
患者,女,30岁。因下腹部疼痛,阴道有大量黄、无血、无气味的分泌物就诊入院。一周前患者曾做过经阴道结扎术。查体:T 38.5 c【=。血象:’WBC ll-8×109/L,中性粒细胞95%。从阴道后穹隆穿刺,得20ml带血、恶臭的脓性分泌物。脓汁涂片革兰染
admin
2011-12-05
40
问题
患者,女,30岁。因下腹部疼痛,阴道有大量黄、无血、无气味的分泌物就诊入院。一周前患者曾做过经阴道结扎术。查体:T 38.5 c【=。血象:’WBC ll-8×10
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/L,中性粒细胞95%。从阴道后穹隆穿刺,得20ml带血、恶臭的脓性分泌物。脓汁涂片革兰染色,可见有革兰阴性杆菌,长短不一,无芽孢。一般细菌分离培养为阴性。厌氧培养有细菌生长。问题:该化脓感染的病原体可能是哪一类菌,其感染的特征是什么?
选项
答案
该化脓感染的病原体可能是无芽孢厌氧菌,因为一周前患者曾做过经阴道结扎术,为细菌侵入提供了条件。有带血、恶臭的脓性分泌物;脓汁直接涂片镜检可见到细菌,为革兰阴性杆菌,长短不一,无芽孢。普通培养为阴性,厌氧培养有细菌生长。符合无芽孢厌氧菌感染的条件、感染特点以及无芽孢厌氧菌的生物学特性。其感染的特征是:①感染部位接近黏膜表面,发生在口腔、鼻窦、鼻咽部、胸腔、腹腔和肛门会阴附近的炎症、脓疡及其他深部脓疡;②分泌物为血性或黑色,并有恶臭;③分泌物直接涂片镜检可见到细菌,而一般培养则无细菌生长;④长期使用氨基糖苷类抗生素如链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等治疗无效。
解析
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