某男，68岁，不慎跌倒在地，右侧髋部疼痛，站立和走路时疼痛更为明显，检查右侧肢体外旋、内收畸形，髋部有压痛。大转子上移，右下肢比左下肢缩短2cm。请问： (1)该患者可能发生了何种损伤? (2)该患者需行骨牵引，如何护理?

admin2019-08-28 36

问题某男，68岁，不慎跌倒在地，右侧髋部疼痛，站立和走路时疼痛更为明显，检查右侧肢体外旋、内收畸形，髋部有压痛。大转子上移，右下肢比左下肢缩短2cm。请问：
(1)该患者可能发生了何种损伤?
(2)该患者需行骨牵引，如何护理?

选项

答案(1)可能发生了股骨转子骨折，局部疼痛，肿胀明显，瘀斑广泛，患者不能站立或行走，患肢明显缩短、内收、外旋畸形等为主要表现。 (2)骨牵引的护理 ①对牵引患者，应进行交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。患者活动不便，生活不能完全自理，因此应主动帮助患者解决日常生活中的实际问题。如病情许可，可教会患者在床上借助扶手，利用便盆大小便等。 ②冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹，防止受凉。 ③定期为患者进行卫生护理，如洗头、擦浴等，使患者清洁、舒适，也有利于血液循环。 ④防止发生并发症：a．防止发生坠积性肺炎：指导患者练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，用拉手练习起坐等。b．防止发生压疮：在骨突起部位，如肩背部、骶尾部、双侧髂嵴、膝踝关节、足后跟等处放置棉圈、气垫等，并定时按摩，每日温水擦浴，保持床铺干燥、清洁。若皮肤受压发红，可涂抹红花酒精后按摩。c．防止便秘：鼓励患者多饮水，多吃粗纤维素食物。指导患者每日按摩腹部：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹达耻骨联合上方。如已有便秘，可口服20％甘露醇液，每日3次，每次30ml，也可用开塞露肛门灌入或用肥皂水灌肠。d．防止肌肉萎缩、关节僵硬：在牵引期间应鼓励患者做力所能及的活动，如肌肉的等长收缩、关节活动等，辅以肌肉按摩及关节的被动活动，以促进血液循环，保持肌力和关节的正常活动度，减少并发症的发生。

解析

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生长因子受体的细胞外结构域(N端)结合生长因子，跨膜区由单-α-螺旋组成，而细胞内结构域(C端)具有的酶促活性是

女性，35岁，急性阑尾炎穿孔、阑尾切除术后第5天，发热、腹痛，腹泻每天3次，稀水便，腹壁切口未见明显红肿。最可能的并发症是

属于内分泌疾病的定位诊断的是

男性，34岁，左腰痛二天，查体：左肾区叩痛，尿常规有大量RBC，血尿素氮、肌酐正常，B超发现，双侧肾盂均有中等积水，右肾盂见直径1．5cm结石阴影，左输尿管下段见直径0．9cm结石阴影，最佳治疗

女性，14岁，室间隔缺损患者。拔牙后1月来，出现发热(37℃～38℃)，食欲下降，消瘦、贫血。查体：心前区闻及杂音，心脏轻度增大，皮肤有散在出血点，指(趾)甲下线状出血，蛋白尿(+)。符合该患者。肾脏疾病的描述是

男性，70岁，体检时发现PSA明显升高。前列腺穿刺检查，病理诊断为前列腺癌GleasonⅠ级。下列描述中，与本诊断相符的是

血液凝固的3个基本过程有()、()、()。

健康成人间个体差异较大的生命体征是()。

过敏性紫癜最常见的类型是()。

男，40岁，黄疸，肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体300ml，其病因可能为

某火车站的单层中转库房，建筑高度为5m，耐火等级一级，建筑面积为6000m2。则其室外消防栓设计流量至少应为()。

以下各项中，()是我国对外贸易管制的主要内容。

可保风险应具备的条件中，(　　)是指风险的发生或风险损害后果的扩展都不是投保人故意行为，是不可预知的。

下列属于企业重组计划内容的有()。

下面属于歌德的作品有()。①《诗与真》②《少年维特之烦恼》③《浮士德》④《威廉.麦斯特》⑤《五月之歌》

在下列有关声卡的叙述中，错误的是(46)。

有三个关系R、S和T如下：则关系T是由关系R和S通过某种操作得到，该操作为(　　)。

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生长因子受体的细胞外结构域(N端)结合生长因子，跨膜区由单-α-螺旋组成，而细胞内结构域(C端)具有的酶促活性是

女性，35岁，急性阑尾炎穿孔、阑尾切除术后第5天，发热、腹痛，腹泻每天3次，稀水便，腹壁切口未见明显红肿。最可能的并发症是

属于内分泌疾病的定位诊断的是

男性，34岁，左腰痛二天，查体：左肾区叩痛，尿常规有大量RBC，血尿素氮、肌酐正常，B超发现，双侧肾盂均有中等积水，右肾盂见直径1．5cm结石阴影，左输尿管下段见直径0．9cm结石阴影，最佳治疗

女性，14岁，室间隔缺损患者。拔牙后1月来，出现发热(37℃～38℃)，食欲下降，消瘦、贫血。查体：心前区闻及杂音，心脏轻度增大，皮肤有散在出血点，指(趾)甲下线状出血，蛋白尿(+)。符合该患者。肾脏疾病的描述是

男性，70岁，体检时发现PSA明显升高。前列腺穿刺检查，病理诊断为前列腺癌GleasonⅠ级。下列描述中，与本诊断相符的是

血液凝固的3个基本过程有()、()、()。

健康成人间个体差异较大的生命体征是()。

过敏性紫癜最常见的类型是()。

男，40岁，黄疸，肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体300ml，其病因可能为

某火车站的单层中转库房，建筑高度为5m，耐火等级一级，建筑面积为6000m2。则其室外消防栓设计流量至少应为()。

以下各项中，()是我国对外贸易管制的主要内容。

可保风险应具备的条件中，( )是指风险的发生或风险损害后果的扩展都不是投保人故意行为，是不可预知的。

下列属于企业重组计划内容的有()。

下面属于歌德的作品有()。①《诗与真》②《少年维特之烦恼》③《浮士德》④《威廉.麦斯特》⑤《五月之歌》

在下列有关声卡的叙述中，错误的是(46)。

有三个关系R、S和T如下：则关系T是由关系R和S通过某种操作得到，该操作为( )。

可保风险应具备的条件中，(　　)是指风险的发生或风险损害后果的扩展都不是投保人故意行为，是不可预知的。

有三个关系R、S和T如下：则关系T是由关系R和S通过某种操作得到，该操作为(　　)。