男，59岁。2型糖尿病病史7年，口服格列本脲15mg／d和二甲双胍2．0g／d治疗。8个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1个月来视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP160／100mmHg，BMI28．4，空腹血糖7．1

admin2017-03-18 25

问题男，59岁。2型糖尿病病史7年，口服格列本脲15mg／d和二甲双胍2．0g／d治疗。8个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1个月来视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP160／100mmHg，BMI28．4，空腹血糖7．1mmoL／L，餐后2小时血糖14．6mmol／L，糖化血红蛋白7．6％。
对该患者糖尿病的治疗应调整为

选项 A、格列本脲加量
B、改用胰岛素
C、二甲双胍加量
D、加用噻唑烷二酮类药
E、加用α-葡萄糖苷酶抑制剂

答案B

解析患者空腹血糖和餐后血糖都不达标，并且出现视网膜并发症，考虑使用胰岛素。

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