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  3. 患者，男性，63岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐1 h。既往胆结石病史3年。查体：体温37℃，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选的方法是

患者，男性，63岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐1 h。既往胆结石病史3年。查体：体温37℃，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选的方法是

admin2019-03-12  29
问题 患者，男性，63岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐1 h。既往胆结石病史3年。查体：体温37℃，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选的方法是
选项 A、B超和腹部CT
B、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)
C、白细胞计数和分类
D、腹部X线平片
E、ERCP
答案A
解析 CT由于不受十二指肠气体干扰，CT对胆总管下段病变的显示优于B超。对胆道系统及肝胰等脏器占位性病变可做出较准确诊断。B超诊断胆囊结石的准确率可达95％以上，但对肝外胆管结石的诊断率只有60％～80％。其主要原因是胃肠道气体对胆总管下段的干扰所致。诊断肝内胆管结石的准确率为60％以上，但需与肝内钙化灶相鉴别。
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