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女性16岁,一周来尿少色红,眼睑下肢水肿,血压20/14kPa,尿蛋白(++),尿沉渣幻:细胞10~15/高倍视野,白细胞5~10/高倍视野,可见红细胞及颗粒管型,血红蛋白120g/L,A/G 40/22(g/L),胆固醇5mmol/L,BUN6mmol/
女性16岁,一周来尿少色红,眼睑下肢水肿,血压20/14kPa,尿蛋白(++),尿沉渣幻:细胞10~15/高倍视野,白细胞5~10/高倍视野,可见红细胞及颗粒管型,血红蛋白120g/L,A/G 40/22(g/L),胆固醇5mmol/L,BUN6mmol/
admin
2019-04-03
62
问题
女性16岁,一周来尿少色红,眼睑下肢水肿,血压20/14kPa,尿蛋白(++),尿沉渣幻:细胞10~15/高倍视野,白细胞5~10/高倍视野,可见红细胞及颗粒管型,血红蛋白120g/L,A/G 40/22(g/L),胆固醇5mmol/L,BUN6mmol/L,最可能的诊断是
选项
A、急性肾小球肾炎
B、慢性肾炎急性发作
C、急性肾盂肾炎
D、急进性肾炎
E、肾病综合征Ⅱ型
答案
A
解析
①根据“青年女性,急性起病,尿少、水肿、血压高、有尿蛋白和镜下血尿”推测最可能诊断是急性肾小球肾炎,②根据“血红蛋白正常,无慢性病史”可排除慢性肾炎急性发作,③虽然尿白细胞稍高,但其他病史和化验均不支持急性肾盂肾炎;④根据“肾功能正常”排除急进性肾炎;⑤根据“无大量蛋白尿、低白蛋白血症和高胆固醇血症”可排除肾病综合征Ⅱ型。
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