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  3. 女性16岁，一周来尿少色红，眼睑下肢水肿，血压20/14kPa，尿蛋白(++)，尿沉渣幻：细胞10～15/高倍视野，白细胞5～10/高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白120g/L，A/G 40/22(g/L)，胆固醇5mmol/L，BUN6mmol/

女性16岁，一周来尿少色红，眼睑下肢水肿，血压20/14kPa，尿蛋白(++)，尿沉渣幻：细胞10～15/高倍视野，白细胞5～10/高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白120g/L，A/G 40/22(g/L)，胆固醇5mmol/L，BUN6mmol/

admin2019-04-03  65
问题 女性16岁，一周来尿少色红，眼睑下肢水肿，血压20/14kPa，尿蛋白(++)，尿沉渣幻：细胞10～15/高倍视野，白细胞5～10/高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白120g/L，A/G 40/22(g/L)，胆固醇5mmol/L，BUN6mmol/L，最可能的诊断是
选项 A、急性肾小球肾炎
B、慢性肾炎急性发作
C、急性肾盂肾炎
D、急进性肾炎
E、肾病综合征Ⅱ型
答案A
解析 ①根据“青年女性，急性起病，尿少、水肿、血压高、有尿蛋白和镜下血尿”推测最可能诊断是急性肾小球肾炎，②根据“血红蛋白正常，无慢性病史”可排除慢性肾炎急性发作，③虽然尿白细胞稍高，但其他病史和化验均不支持急性肾盂肾炎；④根据“肾功能正常”排除急进性肾炎；⑤根据“无大量蛋白尿、低白蛋白血症和高胆固醇血症”可排除肾病综合征Ⅱ型。
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