患儿女性,6岁2个月。1岁半时呼吸道感染后出现喘息,当地医院给予雾化吸入治疗3天好转,之后反复喘息,大多以呼吸道感染诱发,每年约6~7次左右,每次均以雾化吸入治疗,3~5天缓解维持用药至1周。近1年晨起出现鼻痒、喷嚏症状,给予西替利嗪口服可缓解,停药后反复

admin2022-10-26  39

问题 患儿女性,6岁2个月。1岁半时呼吸道感染后出现喘息,当地医院给予雾化吸入治疗3天好转,之后反复喘息,大多以呼吸道感染诱发,每年约6~7次左右,每次均以雾化吸入治疗,3~5天缓解维持用药至1周。近1年晨起出现鼻痒、喷嚏症状,给予西替利嗪口服可缓解,停药后反复。近2个月患儿反复咳嗽,晨起及睡前明显,偶伴有喘憋,给予雾化吸入治疗可缓解。
既往史:婴儿期湿疹病史,否认食物、药物过敏史。
家族史:父母过敏性鼻炎
查体:体重23kg,T 36.7℃,P 90次/min,R 20次/min,B P 84/60mmHg;鼻黏膜苍白、水肿,伴有清水样分泌物,双肺呼吸音粗,双下肺偶可闻及呼气相哮鸣音,未闻及湿啰音,心腹无明显异常。血常规:嗜酸性粒细胞占比8.5%,余正常;胸部X线片示:双肺纹理稍增粗,肺功能检查示气道可逆试验阳性。
支气管哮喘临床表现不典型者,具备以下哪项可诊断为支气管哮喘

选项 A、吸入速效β2受体激动剂(如沙丁胺醇压力定量气雾剂200~400μg)后15分钟FEV1增加≥12%
B、吸入速效β2受体激动剂(如沙丁胺醇压力定量气雾剂200~400gg)后15分钟FEV1增加≥13%
C、给予吸入糖皮质激素和/或抗白三烯药物治疗4~8周,FEV1增加≥12%
D、给予吸入糖皮质激素和/或抗白三烯药物治疗4~8周,FEV1增加≥13%
E、支气管激发试验阳性;最大呼气峰流量(PEF)日间变异率(连续监测2周)≥13%

答案A,C,E

解析 根据《儿童支气管哮喘诊断及防治指南》中支气管哮喘诊断标准,临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音),应至少具备以下1项:
(1)证实存在可逆性气流受限:
①支气管舒张试验阳性:吸入速效β2受体激动剂(如沙丁胺醇压力定量气雾剂200~400gg)后15分钟第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12%;
②抗感染治疗后肺通气功能改善:给予吸入糖皮质激素和/或抗白三烯药物治疗4~8周,FEV1增加≥12%。
(2)支气管激发试验阳性。
(3)最大呼气峰流量(PEF)日间变异率(连续监测2周)≥13%。
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