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  3. 患儿女性，6岁2个月。1岁半时呼吸道感染后出现喘息，当地医院给予雾化吸入治疗3天好转，之后反复喘息，大多以呼吸道感染诱发，每年约6～7次左右，每次均以雾化吸入治疗，3～5天缓解维持用药至1周。近1年晨起出现鼻痒、喷嚏症状，给予西替利嗪口服可缓解，停药后反复

患儿女性，6岁2个月。1岁半时呼吸道感染后出现喘息，当地医院给予雾化吸入治疗3天好转，之后反复喘息，大多以呼吸道感染诱发，每年约6～7次左右，每次均以雾化吸入治疗，3～5天缓解维持用药至1周。近1年晨起出现鼻痒、喷嚏症状，给予西替利嗪口服可缓解，停药后反复

admin2022-10-26  50
问题 患儿女性，6岁2个月。1岁半时呼吸道感染后出现喘息，当地医院给予雾化吸入治疗3天好转，之后反复喘息，大多以呼吸道感染诱发，每年约6～7次左右，每次均以雾化吸入治疗，3～5天缓解维持用药至1周。近1年晨起出现鼻痒、喷嚏症状，给予西替利嗪口服可缓解，停药后反复。近2个月患儿反复咳嗽，晨起及睡前明显，偶伴有喘憋，给予雾化吸入治疗可缓解。
既往史：婴儿期湿疹病史，否认食物、药物过敏史。
家族史：父母过敏性鼻炎
查体：体重23kg，T 36.7℃，P 90次／min，R 20次／min，B P 84／60mmHg；鼻黏膜苍白、水肿，伴有清水样分泌物，双肺呼吸音粗，双下肺偶可闻及呼气相哮鸣音，未闻及湿啰音，心腹无明显异常。血常规：嗜酸性粒细胞占比8.5％，余正常；胸部X线片示：双肺纹理稍增粗，肺功能检查示气道可逆试验阳性。
支气管哮喘临床表现不典型者，具备以下哪项可诊断为支气管哮喘
选项 A、吸入速效β2受体激动剂(如沙丁胺醇压力定量气雾剂200～400μg)后15分钟FEV1增加≥12％
B、吸入速效β2受体激动剂(如沙丁胺醇压力定量气雾剂200～400gg)后15分钟FEV1增加≥13％
C、给予吸入糖皮质激素和／或抗白三烯药物治疗4～8周，FEV1增加≥12％
D、给予吸入糖皮质激素和／或抗白三烯药物治疗4～8周，FEV1增加≥13％
E、支气管激发试验阳性；最大呼气峰流量(PEF)日间变异率(连续监测2周)≥13％
答案A,C,E
解析 根据《儿童支气管哮喘诊断及防治指南》中支气管哮喘诊断标准，临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项：
(1)证实存在可逆性气流受限：
①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂(如沙丁胺醇压力定量气雾剂200～400gg)后15分钟第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12％；
②抗感染治疗后肺通气功能改善：给予吸入糖皮质激素和／或抗白三烯药物治疗4～8周，FEV1增加≥12％。
(2)支气管激发试验阳性。
(3)最大呼气峰流量(PEF)日间变异率(连续监测2周)≥13％。
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