男,50岁。上消化道大出血4小时入院,既往有乙肝病史20年。查体:BP100/80mmHg,营养良好,巩膜无明显黄染,肝肋下未及,脾肋下4cm,质中等,无压痛。急诊胃镜检查见食管下段曲张静脉破裂出血。B型超声提示少量腹腔积液。实验室检查:胆红素20μmol

admin2021-04-30  15

问题 男,50岁。上消化道大出血4小时入院,既往有乙肝病史20年。查体:BP100/80mmHg,营养良好,巩膜无明显黄染,肝肋下未及,脾肋下4cm,质中等,无压痛。急诊胃镜检查见食管下段曲张静脉破裂出血。B型超声提示少量腹腔积液。实验室检查:胆红素20μmol/L,白蛋白32g/L。如需急诊手术,则首选的术式为

选项 A、脾切除+贲周血管离断术
B、贲周血管离断术
C、脾切除
D、门腔分流术
E、脾肾静脉分流术

答案B

解析 患者应诊断为乙肝肝硬化门脉高压症,食管下段曲张静脉破裂出血,急诊止血手术应首选贲周血管离断术。
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